新一代化療維持治療　肺腺癌治療露新曙光 - 化療

隨著醫學技術的發展，肺腺癌治療在近年來有很大的進步，無論是在藥物的發明或是治療
方式的革新上，都已經為患者帶來了更長的存活期與更好的生活品質，甚至有些患者還能
在治療中安排出國旅遊，讓罹癌人生也可以活得很精采。

衛生署雙和醫院胸腔內科主治醫師張志誠表示，肺腺癌確診時即為晚期的患者，若完全不
接受治療，一般來說存活期約為6個月； 然而，若患者能夠積極配合醫師治療，則其存活
期可提升至兩倍以上的時間，平均可達13到15個月，除了標靶與新一代化療藥物的功勞外
，現在最新的肺腺癌維持治療也功不可沒。

張志誠指出，過去晚期肺腺癌在接受完第一線約4到6個週期的化療藥物後，醫師多會安排
一段休息時間，直至腫瘤再次惡化時才會進行接續治療。但是，目前醫界已經發現，適度
延長第一線化療其實可以持續抑制腫瘤的生長，創造更長的整體存活期。他進一步說明，
適合做為肺腺癌維持治療的藥物，除了必須要毒性較小、安全性高，對患者的體能也不可
帶來太大的負擔；因此，以抑制葉酸為機轉的新一代化療藥物，正是符合上述條件的合適
選擇之一。

事實上，新一代化療藥物已成為肺腺癌第一線化療的普遍首選，在合併鉑類施打之後，治
療反應率可提升至四成左右；同時，新一代化療藥物亦大幅降低了傳統化療時所產生的噁
心嘔吐、疲倦、體重減輕及掉髮等副作用，且較不易產生感染，每三週施打一次，多數患
者不需住院。張志誠解釋，在結束第一線正規療程後，持續使用新一代化療作為肺腺癌維
持治療，平均可再延長患者約3個月的存活期，且此時僅施打單一種藥物，故能將患者的
體能負擔降到最低，讓有效的第一線藥物持續控制腫瘤與症狀，而患者也能維持一定的生
活品質。

由於某些EGFR基因突變者，第一線在使用標靶藥物後，平均約6到9個月後可能產生抗藥性
。對此張志誠表示，若是在影像學或臨床上發現惡化的跡象，新一代化療藥物也可在此時
接續治療，透過不同機轉的變換，有機會再次成功控制疾病惡化。

張志誠建議，在新藥物與治療方式持續進步的情形下，患者不妨將肺腺癌想成是如同高血
壓等之慢性病，並建立良好醫病溝通，藉由不同治療武器的幫助積極治療，樂觀與癌症共
存。



肺腺癌是國人最常見、也是目前治療效果較佳的肺癌類型，自標靶藥物與新一代化療藥物
陸續問世後，晚期肺腺癌的存活時間由以往不超過一年，到現今普遍可達約16個月，有大
幅的進步。同時，隨著藥物的革新，治療方式也有了很大的變革，如適度延長有效化療之
維持治療觀念，已漸成為醫界的新趨勢，可幫助肺腺癌患者明顯延長存活期，並維持一定
的生活品質。

嘉義長庚醫院胸腔科醫師林裕清表示，肺腺癌維持治療的概念其實一直都被醫界所廣泛討
論，以往未實際施行多是因為考量到傳統化療藥物毒性較強，患者在結束正規化療後，體
能狀況多已無法負荷，因此醫師會安排患者在兩線治療中有休息的時間；然而，在新一代
的化療藥物出現之後，因其毒性較小故能明顯改善患者生活品質並緩解副作用，所以目前
已被應用於肺腺癌維持治療上，為患者帶來了新曙光。

林裕清解釋，相較於傳統的化療藥物，新一代的化療藥物除了效果更顯著以外，還因毒性
較小，大幅緩解了包括噁心、嘔吐、疲倦感及掉髮等副作用；同時，由於注射時間也拉長
為三週施打一次，故患者無須住院，亦可減少醫院的往來次數。因此，新一代的化療藥物
做為肺腺癌維持治療，除了能夠穩定病情，也不至於造成患者太大的體能負擔。

林裕清進一步說明，在第一線化療有效的前提下，適度延長化療且讓有效的藥物持續作用
，可以加強對於癌細胞的控制，並延緩疾病惡化時間，讓治療沒有空窗期，約可讓患者的
無疾病惡化期間達近4個月之久。他以自身的臨床經驗指出，目前肺腺癌患者普遍對於這
樣的維持治療接受度很高；即使有少數的病人需要停藥或調整藥量，但大部分的患者在一
線治療4到6個療程後，若疾病獲得控制，便可以持續這樣的治療方式直到疾病再度惡化為
止，對於肺癌的患者可說是一個新的契機。

另外林裕清還補充，除了肺腺癌維持治療之外，針對第一線使用標靶藥物的患者，在對藥
物產生抗藥性後，新一代的化療也可接續使用，藉由不同武器的置換以降低抗藥性，並增
加未來再次使用標靶藥物時的反應率，如此才是較佳的治療方針。但是他也提醒患者，在
標靶藥物轉換新一代化療藥物的期間，因申請健保給付需要約兩週的時間，故建議患者此
時可繼續服用原標靶藥物，以盡量維持治療的繼續性，對於疾病的控制成效較佳。

林裕清強調，對於晚期肺腺癌的患者來說，隨者藥物技術的發展，只要保持積極樂觀，維
持良好的體能，並配合醫師找到最適合的方式，便能與癌症和平共存。

新聞來源:
http://ppt.cc/6Cau

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